В облучателях «ОРК-21», «ОКН-11», «ОН-7», «ОУФв-02» Солнышко,
«ОУФд-01» Солнышко, «ОУФК-01» Солнышко, маячного типа и других
используются источники ультрафиолетового излучения интегрального спектра
(А, В и С) на основе ламп высокого давления «ДРТ-240», «ДРТ-400»,
«ДРТ-125». Источники интегрального спектра излучения применяют в
основном местно для получения эритемы на коже. Перед общим
ультрафиолетовым облучением у каждого больного определяется индивидуальная чувствительность (биодоза).
Биодозу определяют в области живота, ягодиц с расстояния 10 см от
излучателя до облучаемой части тела. Биодозиметр И. Ф. Горбачева
фиксируют на туловище. Поочередно через каждые 30 с. Облучают кожу через
шесть отверстий биодозиметра путем открывания заслонки перед
окошечками. Таким образом, кожа в зоне первого окошечка будет облучена в
течение 3 мин, а шестого - 30 с.
Результат биодозиметрии проверяется через 24 ч. Одной биодозой
будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния
от излучателя до облучаемой поверхности для получения той же биодозы
время изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния.
Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 50 см равняется 1 мин, то с расстояния 100 см потребуется 4 мин.
Общее ультрафиолетовое облучение проводят ежедневно до схеме, приведенной в таблице 6.
При заболеваниях кожи пользуются ускоренной схемой, а при лечении
лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей -замедленной. На
курс лечения обычно назначают 20 облучений.
Местное облучение в эритемной дозе, как правило, проводится по
срочным показаниям (рожистое воспаление, миозит, неврит и др.), поэтому
биодозу у больного не определяют, а пользуются средней биодозой данной
лампы, которая является средним арифметическим биодоз, определенных у
10-15 практически здоровых людей.
Определение биодозы.
Определяют биодозу с помощью биодозиметра Горбачева (рис. 1).
Пластинка (1), в которой имеется 6 отверстий, закрепляется
лейкопластырем на животе сбоку от средней линии на уровне пупка с
закрытыми заслонкой (2) отверстиями (4). Не подлежащие облучению участки кожи закрывают простыней.
Биодозу определяют при установившемся режиме горения лампы
(приблизительно через 10 мин. после включения). При этом лампа должна
находиться строго над дозиметром на определенном от него расстоянии (в
нашем ОУФд-1 на -расстоянии 10см.).
Отодвигая задвижку с помощью ручек (5) вращением по
часовой стрелке (см. рис. 1), открывают первое отверстие и облучают кожу
под ним в течение минуты (по секундомеру). Затем открывают второе
отделение, а потом и каждое последующее в течение минуты. Таким образом,
участок кожи под последним шестым отверстием облучают также минуту, а
под первым - 6 мин.
Через 6-8-24 ч. после облучения при осмотре кожи находят наиболее
слабое, но четко очерченное покраснение. Оно и определяет наименьшую
продолжительность облучения для получения биодозы. Так, например, если
появилось 5 покраснений*, то последняя из них облучалась 2 мин.,
следовательно биодоза равна 2 мин.
1- пластина с отверстиями
2- задвижка
3- место для крепления
4- отверстия
5- ручки
Правила ухода за изделием.
В целях стабильной и надежной работы облучателя необходимо выполнять профилактические работы.
Наружные поверхности корпуса облучателя необходимо подвергать
дезинфекционной обработке 3% раствором перекиси водорода с добавлением
0,5% средства или 1% раствора хлорамина.
Среднюю эритемообразующую дозу излучателя определяют
ежеквартально и всякий раз при смене ртутно-кварцевой горелки или
флуоресцентной лампы. При местном облучении воздействию подвергают
ограниченный участок кожи площадью 200-600 см2. Повторные облучения
одного и того же участка назначают через два-три дня, когда
образовавшаяся эритема начинает угасать, при этом дозу облучения
увеличивают на 50-100% по сравнению с предыдущей дозой. При
заболеваниях, где необходимо получить десенсибилизирующий эффект,
количество облучений следует довести до 10-12 на курс лечения.
Некоторые методики проведения процедур
Облучение места поражения (фурункул, рожистое воспаление, миозит, неврит и др.)
Очаг поражения отграничивают от здоровых участков кожи с помощью
простыни, полотенца. Ультрафиолетовый излучатель располагают над
облучаемой поверхностью тела на расстоянии 10-50 см. Доза облучения: 2-3
биодозы. Процедуры проводят через два-три дня, каждый раз увеличивая
дозу на 1-2 биодозы. Курс лечения 3-4 облучения.
Облучение рефлексогенных зон (воротниковой, Захарьина-Геда, пояснично-крестцовой, сегментов иннервации спинного мозга) .)
Площадь зоны облучения 400-600 см2, доза облучения: 1-2 биодозы.
Последующие облучения проводят через каждые 2-3 дня, дозу облучения
всякий раз увеличивают на 1-2 биодозы. Курс лечения 10 процедур.
Ультрафиолетовое облучение рефлексогенных зон можно проводить
фракционным методом через перфорированный локализатор, изготовленный из
медицинской клеенки размером 40 х 40 см, в которой вырезаны 150-200
отверстий диаметром 1-2 см. Облучение проводят ежедневно (1-2 биодозы).
Локализатор располагают таким образом, чтобы каждый раз облучались
новые, еще не облученные участки кожи в зоне воздействия.
Облучение небных миндалин. .)
Биодозу определяют на коже передней поверхности грудной клетки или на
внутренней поверхности плеча. Пациента усаживают на стул перед
облучателем ОУФд-01 или ОУФв-02, медицинская сестра встает сзади него.
Больному объясняют смысл облучения, рассказывают о том, как себя вести
во время процедуры. Стерильный тубус от облучателя вводят в полость рта
пациента, надавливают им на язык так, чтобы миндалина стала доступной
для ультрафиолетовых лучей. Больной должен широко открыть рот, дно
полости рта постараться опустить вниз, дышать через нос. Контроль за
правильностью облучения проводится в течение всей процедуры медицинской
сестрой и самим больным. Подвергаются облучению поочередно правая и
левая миндалины. Облучение проводят ежедневно, начиная с 1 биодозы.
Через каждые три процедуры дозу облучения увеличивают на 0,5 биодозы.
В конце курса лечения доза становится равной 2 биодозам. Длительность курса 12 процедур.
|
№ процедуры
|
Схема (доза облучения в биодозах)
|
|
основная
|
ускоренная
|
замедленная
|
| 1 |
1/4
|
1/4
|
1/8
|
| 2 |
1/4
|
1/2
|
1/4
|
| 3 |
1/2
|
3/4
|
1/4
|
| 4 |
1/2
|
1
|
1/2
|
| 5 |
3/4
|
1 1/2
|
1/2
|
| 6 |
3/4
|
1 3/4
|
1/2
|
| 7 |
1
|
2
|
3/4
|
| 8 |
1
|
2 1/4
|
3/4
|
| 9 |
1 1/4
|
2 1/2
|
1
|
| 10 |
1 1/2
|
2 3/4
|
1
|
| 11 |
2
|
3
|
1 1/4
|
| 12 |
2
|
3 1/4
|
1 1/4
|
| 13 |
2 1/4
|
3 1/2
|
1 1/2
|
| 14 |
2 1/2
|
3 3/4
|
1 1/2
|
| 15 |
2 3/4
|
4
|
1 3/43
|
| 16 |
3
|
4
|
2
|
| 17 |
3
|
4
|
2
|
| 18 |
3
|
4
|
2
|
| 19 |
3
|
4
|
2
|
| 20 |
3
|
4
|
2
|
Литература: «Современная физиотерапия в клинической практике» А.А.Ушаков. изд. АНМИ, Москва, 2002 г.
|
